子ども医療費助成に関する様式
更新日：令和4年4月1日
出生や転入等により新規申請をする方
子ども医療費受給資格登録（更新）申請書【記入例】子ども医療費受給資格登録（更新）申請書
氏名変更、市内転居、加入している健康保険に変更等があった方
子ども医療費受給資格内容変更届【記入例】子ども医療費受給資格内容変更届
受給者証を破損、亡失した方
子ども医療費受給者証再交付申請書【記入例】子ども医療費受給者証再交付申請書
市外へ転出、死亡、生活保護の受給開始等により資格を喪失する方
子ども医療費受給者証返納届出書【記入例】子ども医療費受給者証返納届出書
医療機関等でいったん自己負担額を支払った方
子ども医療費助成申請書【記入例】子ども医療費助成申請書
担当係名
部署名：保健福祉部 保険年金課 医療給付係
電話番号：0225-95-1111 内線：2342・2343・2344・2345・2346・2349
各総合支所市民福祉課、各支所