市外の医療機関で予防接種を希望する場合

定期の予防接種

　石巻市に住民登録がある方が、やむを得ない事情で指定医療機関以外で接種を希望する場合、石巻市が発行する「予防接種依頼書」を接種する医療機関に提出する必要があります。

　やむを得ない事情とは、

• 里帰り出産で県外への滞在が長期になる
• 病院への入院や施設入所により住民票の移動が困難である
  などです。
  

 
　「予防接種依頼書」とは受けた予防接種により健康被害が生じた場合に石巻市が健康被害救済のための措置を講じることを明らかにする書類です。
　必ず接種の10日前までに健康推進課へ「予防接種依頼書」の発行をお申込みください。

子どもの予防接種の場合

宮城県内の医療機関で接種する場合

予防接種名
ロタウイルスワクチン ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ混合ワクチン(四種混合) ジフテリア・百日咳・破傷風混合ワクチン(三種混合) ジフテリア・破傷風混合ワクチン(二種混合) 麻しん・風しん混合ワクチン 麻しんワクチン 風しんワクチン 日本脳炎ワクチン ヒブワクチン 小児用肺炎球菌ワクチン 水痘（みずぼうそう）ワクチン B型肝炎ワクチン 不活化ポリオワクチン 子宮頸がん予防ワクチン	接種を受ける医療機関が　「宮城県広域化予防接種事業実施医療機関」となっていれば、定期の予防接種（BCGを除く）は送付した予診票で接種できます。   　関連ファイル「宮城県広域化予防接種事業実施医療機関名簿」（PDF：5,342KB）をご覧ください。   　「広域化予防接種事業医療機関」でない場合は、事前に健康推進課へお問い合わせください。
BCGワクチン	接種希望先の市区町村にお話していただき、受け入れが可能かどうか確認してください。それから健康推進課へ「予防接種依頼書」の発行を申込み、受け入れが可能であれば、その市区町村の実施方法に従い接種してください。 　 　ただし、市町村によっては、接種費用が自己負担となる場合があります。 　 　なお、接種費用の助成制度があります。対象者及び申請方法については、「予防接種費用の助成について（里帰り等）」をご覧ください。

 

宮城県外に一時滞在中の場合

予防接種名
ロタウイルスワクチン BCGワクチン ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ混合ワクチン(四種混合) ジフテリア・百日咳・破傷風混合ワクチン(三種混合) ジフテリア・破傷風混合ワクチン(二種混合) 麻しん・風しん混合ワクチン 麻しんワクチン 風しんワクチン 日本脳炎ワクチン ヒブワクチン 小児用肺炎球菌ワクチン 子宮頸がん予防ワクチン 水痘（みずぼうそう）ワクチン  B型肝炎ワクチン 不活化ポリオワクチン 子宮頸がん予防ワクチン	接種希望先の市区町村にお話していただき、受け入れが可能かどうか確認してください。それから健康推進課へ「予防接種依頼書」の発行を申込み、受け入れが可能であれば、その市区町村の実施方法に従い接種してください。 　 　ただし、市町村によっては、接種費用が自己負担となる場合があります。 　なお、接種費用の助成制度がありますので、対象者及び申請方法については、「予防接種費用の助成について（里帰り等）」をご覧ください。

 

任意の予防接種

予防接種名
おたふくかぜワクチン	指定医療機関以外での接種は、自己負担となります。 　 　接種の10日前に健康推進課へ「予防接種依頼書」の発行をお申込みください。 　なお、接種費用の助成制度がありますので、対象者及び申請方法については、「予防接種費用の助成について（里帰り等）」をご覧ください。

 

65歳以上の予防接種の場合

予防接種名
肺炎球菌ワクチン インフルエンザワクチン	●宮城県内の医療機関で接種する場合 　接種を受ける医療機関が「宮城県広域化予防接種事業実施医療機関」となっていれば、肺炎球菌ワクチンの場合は、送付した予診票により接種できます。 　インフルエンザワクチンの場合は、申し込み後に予診票を送付しますので、お問い合わせください。   　関連ファイル「宮城県広域化予防接種事業実施医療機関名簿」（PDF：5,342KB）をご覧ください。   ●「宮城県広域化予防接種事業実施医療機関」以外、及び宮城県外の医療機関で接種する場合 　指定医療機関以外での接種希望の場合は、接種の10日前までにお問い合わせください。「予防接種依頼書」を発行します。 　なお、接種費用の助成制度がありますので、対象者及び申請方法については、「予防接種費用の助成について（里帰り等）」をご覧ください。

 

予防接種費用の助成について（里帰り等）

対象者

　石巻市の予防接種の対象者で、出産に伴う里帰りや、入院、施設に入所などの理由により、「予防接種依頼書」を持参の上、市外で自己負担により予防接種を受けた場合にその費用を助成いたします。
　(注)接種の際、石巻市が発行する「予防接種依頼書」を医療機関に提出する必要があります。必ず接種の10日前までに健康推進課へ「予防接種依頼書」の発行をお申込みください。

　(注)接種前または受診前の申請は受付けできません。

　(注)助成額には上限があります。なお、石巻市が定める自己負担金を支払う義務のある方は、その額を差し引いた額を助成します。

対象となる予防接種の種類

　石巻市に住民登録がある方が里帰り等の為、市外で接種を希望する場合、石巻市が発行する「予防接種依頼書」を医療機関に提出する必要があります。必ず接種の10日前までに「予防接種依頼書」の発行をお申込みください。

子どもの予防接種

  ロタウイルス、BCG、四種混合、三種混合、二種混合、麻しん風しん、日本脳炎、ヒブ、小児用肺炎球菌、水痘、B型肝炎、不活化ポリオ、子宮頸がん、おたふくかぜ

  (注)接種を受けるべき期間を過ぎた場合は対象となりません。

65歳以上の方の予防接種

• 高齢者インフルエンザ(自己負担金を差し引いた額を助成)
• 肺炎球菌(自己負担金を差し引いた額を助成)
  (注)肺炎球菌は、過去に一度でも(自費も含む)、23価肺炎球菌ワクチンを接種したことがある場合は助成対象外となります。

申請方法

市役所で申請する場合

  健康推進課または各総合支所市民福祉課においでいただき、「石巻市予防接種費用助成申請書」(PDF：153KB)にご記入いただきます。 
  申請時にご持参いただくものは、以下のとおりです。

• 領収書の写し及び診療費明細書(予防接種の種類が記載されているもの)
• 予防接種後の予診票及び母子健康手帳の予防接種記録の写しまたは接種済証の写し
• 申請者及び被接種者を確認できる書類(官公庁が発行した顔写真付きの身分証明書の写し1点、それ以外は2点)
  
• 生活保護を受けている方は生活保護受給者証の写し(65歳以上のインフルエンザまたは肺炎球菌)
• 身体障害者手帳(内部機能障害1級)の写しまたは医師の診断書(60歳から64歳の方)
• 振込先の口座番号が分かるもの

郵送で申請する場合

　「石巻市予防接種費用助成申請書」(PDF：153KB)を送ります(関連ファイルからダウンロードもできます)のでお問い合わせください。
　送付いただく書類は、以下のとおりです。

• 領収書の写し及び診療費明細書(予防接種の種類が記載されているもの)
• 予防接種後の予診票及び母子健康手帳の予防接種記録の写しまたは接種済証の写し
• 申請者及び被接種者を確認できる書類(官公庁が発行した顔写真付きの身分証明書の写し1点、それ以外は2点)
• 生活保護を受けている方は生活保護受給者証の写し(65歳以上のインフルエンザまたは肺炎球菌)
• 身体障害者手帳(内部機能障害1級)の写しまたは医師の診断書(60歳から64歳の方)
• 「石巻市予防接種費用助成申請書」(PDF：153KB)
  
  送付先
  〒986-8501　宮城県石巻市穀町14-1　石巻市健康推進課 予防接種担当 あて